Как проходит МРТ-процедура шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, что показывает томограмма? Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и когда его нужно делать? Мрт шеи полностью шею просветят

МРТ (магнитно-резонансное сканирование) сосудов шеи является самым безопасным и информативным диагностическим методом изучения артериальных, венозных и лимфатических сосудов, которые функционально связаны с верхними отделами позвоночника, с головным мозгом, лицевым черепом и верхними конечностями.

Магнитно-резонансная томография диагностирует состояние шейных артерий и вен

Важность обследования

Крупнейшими артериальными сосудами, проходящими вдоль шеи вверх, являются левая и правая общие сонные артерии, обеспечивающие на 70% снабжение кровью черепа и головного мозга. На уровне щитовидного хряща (кадыка у мужчин) общая сонная артерия разделяется на внутреннюю (несет кровь к мозгу и глазам) и наружную (отвечает за кровоснабжение лица и поверхности черепа). Важное значение в кровоснабжении мозга (30%) имеют и позвоночные артерии, поднимающиеся сквозь боковые отверстия шейных позвонков в полость черепа. Закупорка хотя бы одной позвоночной артерии грозит слепотой или параличом.

Рядом с сонными артериями проходят самые крупные вены – яремные, отводящие венозную кровь от мозга и черепа к сердцу. В районе ключицы они забирают кровь от зоны лопаток.

Лимфатическая система обеспечивает отток лимфы от всех органов головы, а также плечевого пояса за счет поверхностных и глубоких сосудов. Любое нарушение циркуляции крови в сосудах шеи вызывает нарушения в деятельности головного мозга. Очень опасно сужение просвета (стеноз) кровеносных сосудов, приводящее к инсульту.

Сосуды шеи обеспечивают кровоснабжение головного мозга

Причины сосудистых нарушений

Патологию сосудов вызывают:

• позвоночные грыжи;
• остеохондроз шейного отдела;
• атеросклероз;
• гипертония;
• тромбоз;

Сосудистые нарушения могут быть вызваны остеохондрозом шейного отела

• сердечная патология;
• травмы шейного отдела;
• аномалии позвонков или артерий;
• новообразования;
• курение и алкоголизм, вызывающие стеноз;
• длительная компрессия (сдавление) шейного позвоночного отдела.

Травмы шейного отдела позвоночника влекут за собой развитие патологий сосудов

Симптомы стеноза шейных артерий

При уменьшении величины просвета сосудов к мозгу поступает недостаточный объем обогащенной кислородом крови, при этом развиваются:

Для выявления причин прибегают к проведению УЗИ в сочетании с допплерографией, рентгенографии позвоночника и МРТ сосудов шеи и всего шейного отдела. Назначает обследование врач-терапевт или узкие специалисты: невролог, кардиолог, ангиолог (доктор, изучающий состояние сосудов).

Сужение просвета сосудов шеи сопровождается затруднением дыхания

Магнитно-резонансное послойное исследование способствует выявлению участков сужения сосудов за счет изменения толщины стенки или сужения просвета кровеносного сосуда. С помощью компьютера создается объемное отображение сосудистой сети, на котором отчетливо видно состояние сосудистых стенок и объем кровотока на любом участке. С помощью МРТ сосудистой сети шеи выявляют:

На МРТ направляют больных с патологией в виде:

• гипертонической болезни;

МРТ сосудов проводится пациентам с гипертонической болезнью

• острого нарушения кровообращения мозга;
• хронической ишемии мозга;
• инсульта;
• энцефалопатии;
• рассеянного склероза;
• вегето-сосудистой дистонии;
• сахарного диабета;

На МРТ сосудов направляют пациентов с сахарным диабетом

• сотрясений головного мозга и травм черепа.

МРТ сосудов шеи с контрастированием

Для лучшего рассмотрения мельчайших сосудов перед проведением МРТ в вену предплечья вводят контрастный состав на основе гадолиния. Этот препарат увеличивает колебания атомов водорода в сосудистых стенках при работе магнитно-резонансного сканера, чтобы сделать их более заметными в общей картине послойных снимков.

Магнитно-резонансная ангиография с применением контрастирующих веществ может показать:

• локализацию участков стеноза;

Введение контраста позволяет детальнее рассмотреть патологии сосудов

• даже незначительные сосудистые врожденные и приобретенные аномалии;
• опухоли и метастазы, их структуру и границы.

Противопоказания к контрастному обследованию:

1. Контрастное вещество выводится почками, поэтому противопоказанием для проведения контрастирования являются болезни почек и мочевыводящих путей.
2. Еще одно противопоказание – грудное вскармливание (из-за опасения попадания контраста в грудное молоко).
3. Индивидуальная непереносимость гадолиния также препятствует применению МРТ сосудов шеи с контрастом.

МРТ сосудов с контрастом не проводится при грудном вскармливании

Как проходит обследование

Пациент приходит в назначенное время с направлением, документами и результатами анализов, которые нужны для облегчения врачу толкования МР-томограммы. В отдельной комнате пациент оставляет все металлические предметы и электронные приборы:

• часы;
• телефон;
• ювелирные украшения;
• одежду с металлическими деталями;
• съемные зубные протезы.

Наличие кардиовертера является противопоказанием для проведения МРТ

Наличие кардиостимуляторов, кардиовертеров, ушных эндопротезов, имплантов, брекетов, сосудистых клипс, инсулиновой помпы, металлических скоб и спиц в организме делает невозможным проведение МРТ.

В помещении, где расположен томограф, пациент располагается на передвижном столе, так, чтобы шея устойчиво лежала на плотном валике. В течение 30 минут он не должен менять позы и допускать малейшие движения, чтобы не нарушалась четкость изображения. Стол автоматически задвигается в камеру томографа, сканер неоднократно вращается вокруг пациента, делая множество снимков шеи в различных плоскостях.

Камера аппарата оснащена вентиляцией, освещением и двусторонней радио- или телесвязью между пациентом и врачом.

Голова пациента должна оставаться неподвижной на протяжении всего периода обследования

Противопоказания к МРТ

Помимо металлических предметов в теле, существуют и другие препятствия к проведению МРТ:

Расшифровка результатов МРТ

После процедуры МР-сканирования врач детально изучает полученные изображения и делает описание снимков. Эта процедура длится на протяжении примерно двух часов, она требует высокого уровня профессиональной подготовки специалиста. Составляется письменный документ-заключение с приложением снимков. Он выдается на руки пациенту или высылается в лечебное учреждение по электронной почте.

МРТ-ангиография сосудов шеи – самый точный диагностический метод. Он применяется, если при других способах диагностики (рентген, УЗИ) получены спорные или неинформативные результаты.

В каких случаях показано проведение МРТ сосудов шеи - смотрите в видео:

Однако это не единственное, что может выявить магнитно-резонансная томография.

Она также способна показать многие другие заболевания шейного отдела.

Ее нередко проводят с МРТ грудного отдела и головного мозга.

Одно из преимуществ данного способа диагностики - это его высокая точность.

Что такое МРТ: преимущества процедуры

МРТ шейного отдела позвоночника представляет собой высокоточное исследование посредством магнитного излучения и радиоволн, направленное на визуализацию структуры костной ткани и тканей, прилегающих к позвоночному столбу (в частности, костного мозга) неинвазивным методом.

Также методика дает возможность увидеть картину кровотока в области шеи и головы.

Основной плюс диагностики шейного отдела посредством МРТ - отсутствие в необходимости оперативного вмешательства с целью исследования нужных органов и тканей.

Кроме того в сравнении с иными лучевыми методиками магнитно-резонансная томография обладает следующими преимуществами :

• отсутствие радиационного излучения (ввиду этого метод может использоваться многократно, без длительных перерывов, что дает возможность результативно наблюдать за течением заболевания и эффективностью мер терапии);
• высокая точность результатов;
• отсутствие побочных реакций.

МРТ может применяться для обследования, как мягких тканей, так и костного скелета и сосудистой системы.

Виды МРТ диагностики

МРТ бывает: с контрастом и без него .

Контраст либо контрастное вещество - специальный раствор, который вводят больному внутривенно перед началом диагностики . Как правило, вводится он тогда, когда нужно получить более четкий и объемный снимок.

Изображение формируется из большого количества снимков, накладываемых друг на друга особым образом. Если один из снимков будет размытым, это повлияет на всю картину, ввиду чего установить диагноз будет сложнее.

Для контрастирования наиболее часто используются соли гадолиния . Они малотоксичные и почти не способны спровоцировать аллергическую реакцию, к тому же они достаточно быстро выводятся из организма и не накапливаются в нем. Однако в чистом виде соли использовать все же не рекомендуются, потому обычно при МРТ вводится хелатный комплекс, который содержит ионы гадолиния.

Контрастирование при МРТ шейного отдела используется для изучения состояния сосудистой системы или же для выявления различных опухолей. Контрастная жидкость способна хорошо поникать в сосуды, метастазы, новообразования. Когда они окрашиваются, можно получить их максимально четкую визуализацию на мониторе и снимках, что дает возможность четко обследовать протекающие аномальные процессы.

Использование контраста безвредно и безболезненно. Единственное противопоказание к нему - индивидуальная непереносимость вещества, о которой нужно поставить врача в известность заранее .

Показания и противопоказания

Показаний к проведению такой диагностики может быть достаточно много. Она назначается для определения степени поражения, в особенности если речь идет о необходимости хирургического вмешательства, и нужно уточнение объема операции. Также процедура может быть показана для определения причины, к примеру, головной боли, если иные методы диагностики нерезультативны.

Также существуют следующие показания к проведению процедуры :

• аномалии в развитии краниовертебрального перехода;
• нарушения кровообращения;
• опухоли мягких тканей и метастазы из других очагов в лимфоузлы и позвоночник ;
• подозрение на сдавливание спинного мозга (опухоль , стеноз , травма).

Если есть подозрение на распространение процесса ниже, используется МРТ грудного отдела . Она дает возможность определить проблемы в этой области. При отсутствии таких проблем процедура помогает копнуть глубже и выявить те или иные патологии внутренних органов.

Видео: "Разбор МР томографии грыжи шейного отдела"

Противопоказания к проведению диагностики делятся на относительные и абсолютные.

Абсолютные - это те, при которых проведение процедуры недопустимо. Относительные противопоказания - те, которыми можно пренебречь, если существуют абсолютные показания к проведению метода.

Как проходит процедура

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Как таковая подготовка к процедуре не требуется. Если не предполагается введение контрастного вещества, то пациент до МРТ может кушать, пить и принимать лекарства.

Однако если ранее проводились другие исследования с использованием контрастных веществ, то нужно выдержать определенный временной промежуток :

• неделя при введении контраста в спинномозговой канал;
• три дня при внутривенном введении контраста.

Если планируется исследование шейно-грудного отдела, необходимо очищение кишечника. В течение трех дней пациенту нужно придерживаться определенной диеты и исключить продукты, увеличивающие газообразование.

Непосредственно перед диагностикой нужно снять с себя все металлические предметы (украшения, часы, пирсинг, протезы). Также снимается одежда до пояса.

Сама процедура проводится в соответствии с такой последовательностью :

1. Специалист сообщает, будет ли использоваться контраст, попросит пациента раздеться до нижнего белья, иногда - надеть специальную одноразовую медицинскую одежду.
2. Больной ложится на стол томографа, вводится контрастное вещество.
3. Голову фиксируют в неподвижном положении посредством валиков, ноги и руки - ремнями. Это очень важно, поскольку неподвижность пациента прямо определяет точность сканирования.
4. Пациент на столе аппарата задвигается в тоннель томографа.
5. Около больного вращается кольцо аппарата, которое сканирует исследуемый участок тела.
6. В процессе процедуры пациент ничего не чувствует, только слышит незначительный шум.
7. В соседнем помещении специалист наблюдает за процессом процедуры, снимки отображаются на экране монитора.
8. По завершении сканирования пациент может возвращаться к своему обычному распорядку дня.

Если при процедуре человек ощутил какой-либо дискомфорт, он должен сообщить об этом специалисту, особенно при применении контраста. Это можно сделать через специальную двустороннюю связь. Процедура занимает 20-30 минут. При применении контрастного вещества это время может увеличиться до 90 минут.

Процедура является полностью безболезненной и никакого дискомфорта не вызывает . По завершении диагностики пациент получает заключение и сделанные томографом снимки. Обычно результаты выдаются в течение часа либо двух.

Некоторые учреждения предлагают выслать результаты по электронной почте. При этом важно понимать, что описание снимков и параметров исследуемых тканей - это не конечный диагноз, а вспомогательный инструмент для узких специалистов в проявлении клинической картины патологии.

Процедура может проводиться детям старше семи лет . В более раннем возрасте ее делают только в случае острой необходимости и наличии строгих показаний. Проводится она в этом случае под общим наркозом, так как маленькие дети еще не могут контролировать свои движения, что не позволяет визуализировать необходимые ткани в их организме.

Перед использованием наркоза детям нужна определенная подготовка, в частности, посещение анестезиолога с целью исключения аллергических реакций на применяемый препарат. Кроме наркоза используются седативные препараты. Кроме того ребенка может испугать шум от аппарата, поэтому обычно рекомендуется применять беруши.

МРТ шейного отдела позвоночника без использования контрастного вещества может назначаться и беременным женщинам, но не ранее второго триместра беременности, хотя негативное влияние электромагнитных волн на плод доказано не было. Томография с контрастом при вынашивании ребенка строго противопоказана ввиду токсичности контрастного материала .

Видео: "Расшифровка МРТ снимков шейного отдела позвоночника"

Примерная цена процедуры

Стоимость диагностики будет зависеть уровнем клиники, а также сложностью процедуры. Стандартная МРТ в среднем будет стоить 3500 рублей по Москве и 2500 рублей в Санкт-Петербурге. Цена может меняться от расположения центра, режима его работы.

С наркозом либо введением контрастного вещества в Москве цена будет начинаться от 6000 рублей .

Средняя цена процедуры в Украине - 1160 гривен .

Заключение

Суммируя все сказанное, стоит выделить следующие моменты :

• Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника - это современный метод диагностики, который отличается высокой точностью и отсутствием побочных реакций.
• При процедуре может использоваться повышающее точность контрастное вещество.
• Существуют противопоказания к применению МРТ.
• Сама процедура безболезненна и занимает сравнительно немного времени. Получить результаты также можно достаточно быстро.

Болезни мягких тканей организма - это одна из самых распространённых групп патологий. К ним относится множество различных воспалительных, деструктивных и гиперпластических процессов. Под «мягкими тканями» принято понимать все образования, которые находятся между костной системой и кожей. В состав этой группы входит жировая клетчатка, мышцы, сосуды, лимфатические узлы, хрящи и т. д. Чтобы исследовать перечисленные ткани организма, необходимо проводить различные методы диагностики. На сегодняшний день одним из наилучших способов визуализации считается Благодаря этому исследованию диагностируют болезни головного мозга, внутренних органов, всех мягких тканей.

МРТ шейного отдела: описание метода

Какие органы чаще всего обследуют при проведении МРТ? Шейный отдел относится к одной из труднодоступных для диагностики областей. В нём сосредоточено большое количество сосудов, нервов, а также других мягких тканей.

Из-за скопления жизненно-важных органов (сонная артерий, в данной анатомической области не рекомендуется проводить инвазивные методы диагностики. Рентгенологические исследования шейного отдела информативны лишь при выявлении нарушений костной структуры (позвоночника).

Ранее с целью визуализации мягких тканей использовался лишь ультразвуковой метод диагностики. Благодаря УЗИ можно выявить множество патологий. Тем не менее в настоящее время предпочтительнее считается проведение МРТ мягких тканей шеи. Что показывает подобное и чем оно отличается?

Данный метод основан на электромагнитных свойствах клеточных элементов организма. Как известно, все живые ткани имеют собственный заряд. Поэтому при погружении шейной области в камеру с магнитным полем клетки начинают активизироваться, возникает резонанс. Благодаря этому свойству аппарат сканирует ткани, и их снимки возникают на мониторе в трехмерном изображении. Метод используется для диагностики различных патологических состояний.

МРТ мягких тканей шеи: что показывает данное исследование?

Магнитно-резонансная томография шеи широко используется в различных отраслях медицины. Чаще всего она требуется для диагностики онкологических, хирургических и эндокринологических заболеваний.

Что показывает МРТ шеи, и каковы особенности этого метода? Несмотря на того, что магнитно-резонансная томография более применима к мягким тканям, она позволяет визуализировать и костную структуру. Стоит отдать предпочтение данному исследованию при подозрении на сочетанное поражение органов шейного отдела.

Благодаря МРТ можно визуализировать патологические изменения в сосудах, нервах, лимфатических узлах, а также мышечной и соединительной ткани. На снимках видны нарушения структуры, появление новообразований, аномальное расположение или неправильная форма органов. Выполняет данную процедуру врач функциональной диагностики. Также этот доктор делает заключение после проведения исследования.

Показания к выполнению МРТ шейного отдела

Некоторые пациенты задают вопрос: с какой целью им назначили МРТ? Шейный отдел - это сравнительно небольшая анатомическая область, тем не менее, она вмещает множество важных органов. Среди них - артерии и вены, напрямую связанные с сосудами головного мозга, щитовидная железа, пищевод, трахея, гортань.

Помимо того, в этой области имеется множество мышц, фасций и нервов. Поэтому при обыкновенном ультразвуковом исследовании нет возможности визуализировать все эти структуры. При подозрении на поражение глубоко лежащих тканей выполняется МРТ. Шейный отдел в этом случае сканируется сразу с нескольких сторон (под различными углами). В результате доктор имеет возможность увидеть трехмерное изображение внутренних органов, находящихся в данной анатомической области.

Выделяют следующие показания к проведению МРТ:

1. Грыжа шейного отдела. Это заболевание встречается довольно часто. Если вовремя не диагностировать грыжу, то могут развиться тяжёлые последствия. Среди них - сдавление спинного мозга, сосудов. Ишемия вен и артерий приводит к «кислородному голоданию». В результате развивается острое или хроническое нарушение кровообращения головного мозга.
2. Аномалии строения органов, находящихся в области шеи.
3. Новообразования.
4. Травматические изменения шейного отдела позвоночника и сосудов.
5. Стеноз артерий и вен.
6. Сужение позвоночного канала, содержащего спинномозговую жидкость.
7. Патологии сосудистой системы: появление в просвете тромбов, атеросклеротических бляшек.
8. Изменение структуры костной ткани, развивающееся при остеохондрозе, анкилозирующем спондилите.

Исследование лимфоузлов шеи с помощью МРТ: техника проведения

В шейной области находится множество лимфатических сосудов и узлов. Благодаря им осуществляется отток лимфы от внутренних органов, мышц, жировой клетчатки и кожи. Помимо групп узлов (передние и задние шейные, околоушные), эти образования имеются и в толще мягких тканей.

Существует множество патологических состояний, при которых поражаются данные анатомические структуры. Часто при подозрении на подобные заболевания назначают МРТ лимфоузлов шеи. Что показывает данное инструментальное исследование?

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно рассмотреть все группы лимфатических узлов шейной области. На снимках визуализируются такие нарушения, как увеличение, изменение формы, плотности этих органов. В результате обследования можно диагностировать воспалительный процесс - лимфаденит, онкологические патологии, иммунодефицитные состояния. При наличии изменений на МРТ требуется пункция или биопсия для подтверждения диагноза.

Магнитно-резонансная томография сосудов шеи

Чтобы детально рассмотреть артерии и вены, назначают МРТ сосудов шеи. Что показывает данная диагностическая процедура? Сосудистые изменения могут быть различными.

В зрелом возрасте часто наблюдается сужение просвета вен и артерий. Эти изменения приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, инсульту. Учитывая немалую стоимость процедуры, пациенты часто спрашивают: для чего проводится МРТ артерий шеи, что показывает это исследование? Важно объяснить человеку цель данного метода диагностики, а также рассказать об осложнениях, которые могут развиться при несвоевременном лечении. Выделяют следующие показания к проведению МРТ сосудов шейного отдела:

1. Доброкачественные новообразования артерий или вен.
2. Аномалии строения.
3. Сосудистый стеноз.
4. Онкологические образования - ангиосаркомы.
5. Облитерация просвета артерий или вен.

Увидеть подобные изменения можно лишь с помощью магнитно-резонансной томографии. По сравнению с МРТ более безопасно и информативно. Ведь при томографии визуализируются и другие органы, расположенные в данной анатомической области.

Противопоказания к выполнению МРТ

Независимо от того, что показывает МРТ шеи, и с какой целью она была назначена, необходимо учесть наличие противопоказаний к проведению томографии. К ним относят следующие состояния:

1. Беременность. Так как исследование сопровождается облучением организма, его нельзя выполнять женщинам, находящимся «в положении».
2. Грудное вскармливание. При помещении пациентки в электромагнитное поле, происходит облучение всего организма, в том числе и молочных желез. Поэтому, данный метод диагностики не рекомендуется проводить в период лактации.
3. Декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения ритма.
4. Наличие металлических протезов, которые нельзя отсоединить на время исследования.
5. Клаустрофобия, судорожный синдром. Эти противопоказания относительны, так как при острой необходимости в данной процедуре пациентам назначают седативные препараты. Если же томографию можно заменить другим методом обследования, то желательно сделать это.
6. Наличие кардиостимулятора, стентирование сосудов.

Что показывает МРТ шеи: результаты

Магнитно-резонансная томография - это исследование, позволяющее получить трехмерное послойное изображения какого-либо анатомического отдела. Таким образом, можно ответить на вопрос: что показывает МРТ шеи? С помощью этого метода можно визуализировать практически все изменения мягких тканей. На снимках видны сосудистые нарушения, поражение лимфатических узлов и органов (щитовидная железа, пищевод, трахея, гортань). Также благодаря МРТ диагностируют такие заболевания как грыжа шейного отдела, остеохондроз, тромбоз, онкологические патологии и т. д.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

К преимуществам магнитно-резонансной томографии относится безопасность процедуры, неинвазивность, отсутствие болевых ощущений. Кроме того, достоинством является то, что благодаря этому методу диагностики можно увидеть даже малейшие изменения структуры органов, ведь исследуется множество слоёв (срезов) мягких тканей.

МРТ шеи и головы

МРТ шеи и головы позволяет обнаружить патологические изменения в шейном отделе позвоночника и головном мозге. Этот метод исследования признан наиболее информативным и считается незаменимым для диагностирования болезней кровеносной системы.

МРТ сосудов головы и шеи: показания

Магнитно-резонансная томография назначается невропатологом, который после получения результатов прописывает лечение или дальнейшее обследование. МРТ сосудов шеи и головы рекомендована пациентам при наличии следующих показаний:

• периодические потери сознания;
• серьезные нарушения сна;
• головные боли без видимых причин;
• повреждения головы или шейного отдела позвоночника;

Процедура является незаменимой при подозрении на онкологические заболевания, васкулит, аневризмы или тромбозы. МРТ также используется для наблюдения за текущим лечением и в качестве профилактического исследования перед операцией.

Что можно выявить в ходе МРТ шеи и головы?

Магнитно-резонансная томография показывает большой спектр нарушений. С помощью этого метода можно обнаружить следующие патологии:

МРТ головы

• атеросклеротические бляшки;
• тромбоз;
• аномалии вен и артерий;
• васкулиты стенок сосудов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• травматические повреждения.

Раннее выявление этих заболеваний необходимо для назначения своевременного лечения. Отсутствие терапии может привести к хроническим нарушениям кровообращения, проблемам с памятью, приступам мигрени и переходу болезни в неизлечимую форму.

Особенности диагностии

Процедура исследования сосудов является безболезненной. Она проводится в положении лежа и занимает 20-40 минут. МРТ головы и шеи не требует специальной предварительной подготовки. Магнитное поле, применяемое для визуализации сосудов, является абсолютно безвредным. Несомненным плюсом диагностики считается отсутствие лучевой нагрузки на организм человека.

Процедура противопоказана беременным женщинам в I триместре, больным с почечной недостаточностью, а также пациентам, страдающим психическими расстройствами или эпилепсией. МРТ также не проводится при наличии в теле человека металлических имплантатов или электронных приборов.

Цены на МРТ

Магнитно-резонансная томография является востребованным методом исследования, поэтому пройти ее можно во многих клиниках столицы. Стоимость МРТ головы и шеи в Москве варьируется в пределах от 4500 до 7000 рублей. С максимальным комфортом и точностью можно пройти исследование в медицинском центре МедСевен. Томография у нас реализуется на высококлассном оборудовании опытными специалистами. Записаться на исследование вы можете в любое удобное для вас время суток.

Цена: